、深静脉血栓
、肺栓塞、吸人性肺炎 、营养不良等 ，以及痴呆
、抑郁、谵妄 、视力和听力障碍
、睡眠障碍、跌倒 、骨折、尿便失禁
、压疮和外周血管病等等
，老年病患者可能会同时出现好几种老年问题，要想真正权衡解决好这些问题实属不易
。

　从入科的第一天起 ，教员就要求我们将这些特点牢记于心
，强调老年病科的疾病与专科疾病的不同点，对于每个病例都要审慎思考、细心体会 ，针对老年人群与老年病的特点
，针对不同生理状况及药代动力学特点，制定最佳 、个体化诊治方案 ，并带动在老年病科见习中逐渐完成三个方面的转变。

　 2
、在老年病科见习中逐渐完成三个方面的转变

　医学生进入临床见习
，穿上白大褂，站在病床边时 ，就已不再单纯是一个学生了；对于临床带教教员而言，带教见习生时
，也不单是教员，更象是兄长与同事 。

　如在对学员的称呼上 ，教员在患者面前称呼我们为“xx医生”
，而不是简单的“xx学员 ”，这样有利于让医学生在临床见习过程中增加自信心 ，更有利于学员体会医生与患者交流、医生与医生 、医生与护士协作的真实情境
。然而
，由于学生长期在学校学习，加上仅有理论知识 ，缺乏临床经验
，面对病人时往往束手无策，为此 ，在进病房之前
，教员先让学生大概了解患者的病情，并教导学生采取换位思考的方式 ，把病人当做自己的亲人，不能单纯地把病人当做教学工具
，忽视病人的心理感受，晓之以理 ，动之以情
，激发学员对患者的同情心与爱心，这样大大促进了学生从医学生到医生的角色转变。

　一个临床医生的工作能力 ，首先表现为临床思维能力 。见习是临床思维形成的重要阶段。由于医学生课程设置沿袭以学科为中心的传统课程体系
，课程之间保持着相对的独立性，使学生容易形成单一纵向思维方式
。而对于老年病而言 ，涉及生理学
、病理学、病理生理学 、免疫学
、微生物学等多个学科知识的交叉与融合
，这就要求教员在针对某一具体病人进行讲解时，特别注重知识点的结合与融会贯通 ，采用PBL教学方式
，培养学生横向联系的临床思维方式。如临床上表现某一症状的疾病有几种、十几种甚至更多，不同疾病也可能表现为同一症状 ，受诸多因素的影响，许多疾病的发生发展并不具备理论上的“典型
”经过
，如何透过各种症状 、体征，灵活运用专业知识去